精神病医生劳伦斯意外失踪，没人知道他去了哪里。然而，医院里的精神病患者迈克似乎对他的失踪有所线索。一直被医院其他丑闻困扰的主任格林医生牺牲了圣诞假期，把妻子和女儿留在家里，赶到医院和迈克玩猫捉老鼠的密室拼图。改编自本片编剧尼古拉斯的舞台剧《大象之歌》，才华横溢的导演扎维耶多兰(Zavier Dolan)放弃了导演工作，与导演查尔斯比南梅(Charles Binanmei)合作，后者还可以担任剪辑和导演。他在《憂傷大象之歌》中扮演疯狂但聪明的精神病患者迈克，出色地对抗了布鲁斯格林伍德。两人在密室中互相质问，随着主导权的变化，一层一层的揭露彼此不为人知的过去。